植髮實例 (3) FUT
2013年10月30日 星期三
2013年1月23日 星期三
2012 國際植髮醫學會 ISHRS 專題報告
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2012年6月19日 星期二
[臺灣醫界]2012年6月 第五十五卷 第六期 報導
台灣植髮近況
植髮已經超過五十年歷史，歷經了早期的塊狀植髮、圓錐狀植髮、頭皮減縮手術 (scalpreduction)、皮瓣移植手術 (flaps)、90年代的迷你植髮 (minigrafts)、西元2000年的毛囊移植術（follicular unit transplant,FUT）、及最近流行的微創毛囊抽吸術（follicular unit extraction,FUE），效果上亦由早期的外觀粗糙及數量稀少，發展至今日的自然美觀及大數量移植等優點。
現今植髮基本上只採用FUT及FUE兩種技術，其他技術皆已走入歷史，未來的突破希望在藥物上的治療及毛囊複製等技術。
FUT
美國醫師Bobby Limmer於1988年首例移植FUT至今已歷經23年[1]，是目前的主流手術及最主要的手術方式。FUT的優點包括術後效果非常自然且可一次大數量移植。以東方人來說，一次移植數量可達到四千株，基本上一次手術就可以涵蓋前額區(frontal zone)、中央頭頂區(midscalp)及部分後腦過渡區(vertex)等三大區域，一次手術就可達到非常明顯美觀的效果，亦大大減低了二次或三次手術的需要。FUT缺點必須要從後腦切割一條頭皮並在傷口面加以縫合，會留下一條微細疤痕，疤痕部分可以由其他頭髮來做遮蓋。近年來植髮界已採用疤痕生髮縫合術(trichophytic closure )，大大的降低了疤痕的明顯度。由於大量移植及疤痕明顯度降低，目前全球頂尖植髮醫師皆以FUT為主要手術，根據國際植髮醫學會International Society of Hair Restoration Surgery (ISHRS)統計，2010年美國植髮案例超過八成皆以FUT手術完成。但對於醫師來說，FUT的訓練過程困難及漫長，不是一朝一夕便能輕鬆完成，若要實施大數量手術，更必須倚賴龐大有經驗的醫療團體配合，投入FUT訓練對於新進醫師來說是非常不容易，願意配合傳授技術的醫療院所亦不多，可能造成FUT手術未來有斷層之虞。
FUE
基本上是以頭皮鑽孔器在個別毛囊週圍切割後再予以取出，此手術已經歷過12年的發展，目前大部分醫師認為FUE應侷限為少數量移植或用於體毛移植，無法取代FUT。
1.FUE侷限性是多方面的[2]
(一) FUE手術過程漫長容易造成病人及醫師疲勞，最近發展出電動鑽孔器，雖然已大大縮短療程，但其便捷性皆不如FUT。
(二) FUE手術是〝盲目〞的，基本上看不到頭皮下毛囊的生長方向，容易造成毛囊受損率增加，形成無謂的浪費。
(三) 在大量取出毛囊過程中容易闖入非永久性毛囊區，致使植入毛囊很有可能在將來亦會脫落。
(四) 由於以上的因素，造成FUE沒有辦法執行大面積移植。
2. FUE之適應症
FUE目前處於早期發展階段，要發展至成熟階段恐怕還有一條漫長之路，吾人認為FUE目前適應症應侷限在[3]：
(一) 非遺傳性落髮的移植，包括植眉、鬢角、植鬍以及FUT疤痕的修補。
(二) 在成熟成人遺傳性落髮的小範圍移植(2000株以內)。
(三) 在無髮可取的情況下實施體毛移植。
植髮在台灣發展已超過十年。早期的次佳效果，病人接受度不高，植髮未能蔚為風潮;公元2000年後，由於FUT的良好效果，在吾人及前輩蕭遺生醫師、張衍爐醫師、蔡仁雨醫師的推廣下，大大地提昇了植髮的水準，植髮也慢慢的被接受為治療雄性禿的有效方法。目前來說，病人的期望(expectation)亦由早期要求的自然度(naturalness)發展至要求密度(density)。最近一、兩年的發展則要求大面積移植 (super mega session) ,希望能有效降低植髮次數，整個發展過程與西方的情況略為相同。
3. FUE之近況
但最近一年FUE好像一下子被炒熱了，主要原因為：
(一) FUE易學難精，在短期速成班下，一位醫師及一、二位助理就可開業，在新進醫師不易進入FUT領域下，大量轉入FUE市場，造成大量FUE植髮診所如雨後春筍般生長。
(二) 由於FUE器械製造商的市場促銷，大大增加曝光率，一下子有法式、韓式、美式等器械，消費者一下子眼花撩亂，不曉得該如何選擇，也被誤導為FUE才是植髮的主流手術。
(三) 過度渲染無痕、無疤手術。FUE並非無痕，只是疤痕是分散在捐贈區，一樣需要頭髮遮蓋，在頭髮理光的情況下FUE疤痕一樣清晰可見[4]。
結語
植髮發展目前正處於十字路口徘徊，在2011國際植髮醫學會年會，有醫師預言以後發展將朝向FUE;亦有醫師反駁FUE不能取代FUT，特別是在大面積移植。但所有的醫師都一致認為兩種方法皆有優缺點。一位全方位的植髮醫師，必須都熟練兩種手術方式，針對病人的個別情況及要求，作出適當的處理方法，兩者都不可能被對方所取代。
吳文藝萌髮診所
參考資料來源：
[1]. Pathomvanich D, Imagawa K, eds.Hair Restoration Surgery in Asians, 1 st ed, Tokyo Springer , 2010: 3-6、133-140.
[2]. Haber RS, Stough DB. Hair Transplantation, 2 nd ed, China, Elsevier Saunders, 2006: 133-137.
[3]. Avram MR, Rogers NE. Hair Transplantation,1 st ed, Newyork, Cambridge, 2010: 23-34.
[4]. Lam SM. Hair Transplant 360 For Physicians, 1 st ed, India, Jaypee, 2011: 291- 298.
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2012年2月20日 星期一
[植髮界之光] 吳文藝醫師應美國植髮醫學會ABHRS邀請於2012年5月在韓國首爾舉辦的專科醫師考試擔任主考委員。
[植髮界之光]
Dr. Wu is invited to participate as an EXAMINER at the 2012 ABHRS Examination, scheduled to take place in Seoul on Friday, May 11, 2012.
Dr. Wu is also invited to participate in the oral presentations at the AAHRS scientific meeting to be held in Korea, 5/11 to 5/13 2012
吳文藝醫師應美國植髮醫學會ABHRS邀請於
2012年5月在韓國首爾舉辦的專科醫師考試擔任主考委員。
吳醫師並將於 2012年 5/11~5/13在韓國主辦的亞洲植髮醫學會年會發表專題演講。
2011年8月4日 星期四
[植髮界之光] 吳文藝醫師 獲頒 美國植髮醫學會(ABHRS)專科醫師證照
Dr. Wu passed the Diplomate of the American Board of Hair Restoration Surgery ( ABHRS ) exam.
2009年5月14日 星期四
壹週刊 <新植法 免削頭皮> 報導
小湯今年還在唸大學，但不知為什麼，從小髮線就屬於「傾斜」狀態，右邊總是「缺一角」，原本還不在意，但隨著年齡越來越大，也越在意這樣的外表。諮詢過幾位醫師後，發現植髮都必須要「切」頭皮，血淋淋的畫面，讓小湯總是鼓不起勇氣。
直到有醫師引進「微創」植髮，才讓小湯解決了這個困擾。
取囊時間須加倍
引進這項技術的植髮專科醫師吳文藝指出，以往為了取得頭髮來源，都必須從後腦杓切下一片寬一公分、長二十公分的頭皮，在顯微鏡下分株，再把頭髮植入掉髮區域。
吳文藝說，因為傷口頗大，所以病患術後須忍受七到十天的疼痛，造成許多人不想開刀「討皮痛」，而現在的植髮手術都朝向減輕傷口為主，發展出不用切割頭皮的「微創」技術。
吳文藝解釋，所謂微創植髮是利用一支特殊器械，把毛囊一株一株從頭皮上取下，這必須依靠醫師的技巧熟練度，才可避免取出不完整的毛囊，不過花費的時間是一般植髮手術的二倍。
記者實地觀察，患者一樣必須在後腦剃髮，然後施打局部麻醉劑，接著醫師利用特製取髮器械，順著每一株毛囊生長方向往下切割。
只見醫師輕巧的轉動器械，一株株完整的毛囊就順利取出，經過整理後，再把取出的頭髮植入掉髮區。
傷口隔天就癒合
雖然說是不切頭皮，但是術中還是會出血，而且被取出毛囊也將不會再長出頭髮。
讓人訝異的是，手術完還看的出一個個紅洞的傷口，第二天就幾乎已經密合，顯見傷害性確實比較小，但是冗長的手術時間，不僅醫師，患者也都需要很有耐心。
其實微創植髮只是換個方式切頭皮，但因醫師必須多花一倍的時間取髮，所以費用也是傳統植髮的二倍，而且一次頂多植入五百株頭髮，以一般植入兩千株的手術計算，至少要進行三到四次才能完成，所以不建議需要大範圍植髮的人採用。
壹週刊 2009年5月14日出刊 第416期
<新植法 免削頭皮> 報導 第106頁
2009年1月5日 星期一
實例見證 See our real patients.
本診所將於 2009年01月24日 星期六 下午3點，
安排手術後一年以上的案例，現身與大家見面，
有興趣者，請先來電預約。
萌髮診所：(02)2501-1383
See our real patients.
To be held on Saturday,January 24, 2009,
at 3 pm in our clinic .
Please call 02-2501-1383 for reservations.
2008年8月27日 星期三
「蘋果日報」追求更自然 輕熟女偏愛植眉 報導
「蘋果日報」追求更自然 輕熟女偏愛植眉 報導
蘋果日報2008年8月26日
<追求更自然 輕熟女偏愛植眉> 報導
網頁連結:http://1-apple.com.tw/index.cfm?Fuseaction=Article&Art_ID=30892100&IssueID=20080826
2008年6月10日 星期二
[聯合報] 植髮 還我黑森林 / 吳文藝醫師 國際植髮醫學會會員
頭髮是青春的象徵，自古以來頭髮的造型代表不同的職位、性別、宗教、文化、社會地位等。禿頭也是大部分男性的惡夢，歷史有名的法魯王、凱薩大帝等，亦受禿頭之苦，頭頂上總是有不同的裝飾來掩蓋禿頭。
[植髮歷史]
日本醫師Okuda在1939年首創植髮手術，但因第二次世界大戰，他的研究未能傳達到西方世界，一直到1959年才由美國醫師Orentreich發表首例的植髮文獻報告，直到八O年代，植髮ㄧ直專注於發展出更細微的頭髮移植株，希望手術效果更自然純真。
[雄性禿成因]
每個人的毛囊數量是固定的，全身毛囊約有五百萬個，頭髮毛囊約占10-15萬個。頭髮的顏色與毛囊數量有關，以棕色頭髮最多，紅色頭髮最少。青春期的男性髮線通常位於低的位置，然後慢慢往上退，直到20-22歲左右，髮線便固定了。但患有雄性禿的患者，髮線會隨時間繼續往後移。
雄性禿的成因主要有三：
1.落髮基因的存在：遺傳因子可能來自於父系或母系。
2.男性荷爾蒙的作用：其實雄性禿患者體內荷爾蒙並不特別高，主要乃因落髮基因使得頭髮毛囊對男性荷爾蒙特別敏感，毛囊提早變少及萎縮。
3.時間表現：大部分掉髮不是一氣呵成的，它有間歇性，時快時慢、有時穩定後再開始，但年齡上有提早化趨勢，可能與壓力、環境因素等有關。
[植髮原理]
後腦區及兩側的頭髮屬於永久性頭髮，不管掉髮多嚴重，後腦區及兩側頭髮都會存在。因為它們都不受男性荷爾蒙影響，由於此ㄧ特性，當這些頭髮移植到其他部位時，它們會保持特有的性質，植入後不會再脫落。
植髮原理就是挖東牆補西牆，把後腦或兩側頭髮移植至前額，頭髮移植並不會增加毛囊數量，只是把現有的資源重新分配而已。
[植髮過程]
基本上植髮分四步驟：
1.頭皮及毛囊的攝取：局部麻醉的情況下，醫師以手術刀在後腦區割取ㄧ小條頭皮，再把傷口縫合起來。
2.使用顯微鏡把毛囊放大，然後把毛囊逐一分解出來。
3.利用針頭在禿頭位置打洞，洞口的距離、方向、角度都十分重要，足以影響整體術後美感。
4.分離好的毛囊逐一放入洞口，現代植髮由於所使用的移植株很小，且移植數量多，所以十分耗時。植髮已變成純手工藝，非機器所能取代。
[術後毛囊生長]
植髮後ㄧ至三週內，植入頭髮會出現快速成長現象，然後進入冬眠狀況。大部分植入頭髮都會掉出來，此一過程可持續三至六個月，大部分患者會緊張，害怕頭髮不會長出來。少數患者冬眠期長達六至八個月。大部分患者三到四個月開始長頭髮，術後八個月可看出成效，十二個月後毛髮生長率達最高峰。
筆者亦是禿頭族成員，曾接受植髮手術兩次，第一次植前額兩側，第二次植頭頂地中海，術後感覺年輕多了，工作也回復往日的積極態度。
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