[臺灣醫界]2012年6月 第五十五卷 第六期 報導

台灣植髮近況

 

    植髮已經超過五十年歷史，歷經了早期的塊狀植髮、圓錐狀植髮、頭皮減縮手術 (scalpreduction)、皮瓣移植手術 (flaps)、90年代的迷你植髮 (minigrafts)、西元2000年的毛囊移植術（follicular unit transplant,FUT）、及最近流行的微創毛囊抽吸術（follicular unit extraction,FUE），效果上亦由早期的外觀粗糙及數量稀少，發展至今日的自然美觀及大數量移植等優點。

    現今植髮基本上只採用FUT及FUE兩種技術，其他技術皆已走入歷史，未來的突破希望在藥物上的治療及毛囊複製等技術。

 

FUT

    美國醫師Bobby Limmer於1988年首例移植FUT至今已歷經23年[1]，是目前的主流手術及最主要的手術方式。FUT的優點包括術後效果非常自然且可一次大數量移植。以東方人來說，一次移植數量可達到四千株，基本上一次手術就可以涵蓋前額區(frontal zone)、中央頭頂區(midscalp)及部分後腦過渡區(vertex)等三大區域，一次手術就可達到非常明顯美觀的效果，亦大大減低了二次或三次手術的需要。FUT缺點必須要從後腦切割一條頭皮並在傷口面加以縫合，會留下一條微細疤痕，疤痕部分可以由其他頭髮來做遮蓋。近年來植髮界已採用疤痕生髮縫合術(trichophytic closure )，大大的降低了疤痕的明顯度。由於大量移植及疤痕明顯度降低，目前全球頂尖植髮醫師皆以FUT為主要手術，根據國際植髮醫學會International Society of Hair Restoration Surgery (ISHRS)統計，2010年美國植髮案例超過八成皆以FUT手術完成。但對於醫師來說，FUT的訓練過程困難及漫長，不是一朝一夕便能輕鬆完成，若要實施大數量手術，更必須倚賴龐大有經驗的醫療團體配合，投入FUT訓練對於新進醫師來說是非常不容易，願意配合傳授技術的醫療院所亦不多，可能造成FUT手術未來有斷層之虞。

FUE

    基本上是以頭皮鑽孔器在個別毛囊週圍切割後再予以取出，此手術已經歷過12年的發展，目前大部分醫師認為FUE應侷限為少數量移植或用於體毛移植，無法取代FUT。

1.FUE侷限性是多方面的[2]

(一)  FUE手術過程漫長容易造成病人及醫師疲勞，最近發展出電動鑽孔器，雖然已大大縮短療程，但其便捷性皆不如FUT。

(二)  FUE手術是〝盲目〞的，基本上看不到頭皮下毛囊的生長方向，容易造成毛囊受損率增加，形成無謂的浪費。

(三)  在大量取出毛囊過程中容易闖入非永久性毛囊區，致使植入毛囊很有可能在將來亦會脫落。

(四)  由於以上的因素，造成FUE沒有辦法執行大面積移植。

2. FUE之適應症

    FUE目前處於早期發展階段，要發展至成熟階段恐怕還有一條漫長之路，吾人認為FUE目前適應症應侷限在[3]：

(一)  非遺傳性落髮的移植，包括植眉、鬢角、植鬍以及FUT疤痕的修補。

(二)  在成熟成人遺傳性落髮的小範圍移植(2000株以內)。

(三)  在無髮可取的情況下實施體毛移植。

    植髮在台灣發展已超過十年。早期的次佳效果，病人接受度不高，植髮未能蔚為風潮;公元2000年後，由於FUT的良好效果，在吾人及前輩蕭遺生醫師、張衍爐醫師、蔡仁雨醫師的推廣下，大大地提昇了植髮的水準，植髮也慢慢的被接受為治療雄性禿的有效方法。目前來說，病人的期望(expectation)亦由早期要求的自然度(naturalness)發展至要求密度(density)。最近一、兩年的發展則要求大面積移植 (super mega session) ,希望能有效降低植髮次數，整個發展過程與西方的情況略為相同。

3. FUE之近況

  但最近一年FUE好像一下子被炒熱了，主要原因為：

(一)  FUE易學難精，在短期速成班下，一位醫師及一、二位助理就可開業，在新進醫師不易進入FUT領域下，大量轉入FUE市場，造成大量FUE植髮診所如雨後春筍般生長。

(二)  由於FUE器械製造商的市場促銷，大大增加曝光率，一下子有法式、韓式、美式等器械，消費者一下子眼花撩亂，不曉得該如何選擇，也被誤導為FUE才是植髮的主流手術。

(三)  過度渲染無痕、無疤手術。FUE並非無痕，只是疤痕是分散在捐贈區，一樣需要頭髮遮蓋，在頭髮理光的情況下FUE疤痕一樣清晰可見[4]。

結語

    植髮發展目前正處於十字路口徘徊，在2011國際植髮醫學會年會，有醫師預言以後發展將朝向FUE;亦有醫師反駁FUE不能取代FUT，特別是在大面積移植。但所有的醫師都一致認為兩種方法皆有優缺點。一位全方位的植髮醫師，必須都熟練兩種手術方式，針對病人的個別情況及要求，作出適當的處理方法，兩者都不可能被對方所取代。

吳文藝萌髮診所

參考資料來源：

[1]. Pathomvanich D, Imagawa K, eds.Hair Restoration Surgery in Asians, 1 st ed, Tokyo Springer , 2010: 3-6、133-140.

[2]. Haber RS, Stough DB. Hair Transplantation, 2 nd ed, China, Elsevier Saunders, 2006: 133-137.

[3]. Avram MR, Rogers NE. Hair Transplantation,1 st ed, Newyork, Cambridge, 2010: 23-34.

[4]. Lam SM. Hair Transplant 360 For Physicians, 1 st ed, India, Jaypee, 2011: 291- 298.  

 

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