吳醫師參加本屆植髮醫學會的新知與心得介紹

第十四屆國際植髮醫學會(ISHRS)年度大會

時間：2006年10月17日~10月22日

地點：美國聖地牙哥  Del Coronado Hotel



國際植髮醫學會年度大會為全球頂尖植髮醫生最重要的會議。每年大會報告最新的植髮知識、技術及臨床研究，今年議題簡單整理歸納供大家參考。



(一)植髮數量：

一般而言白種人的頭髮較細，密度較高，亞洲人則較粗且密度稍低。

由於此一差異，白種人巨量植髮定義為一次移植入超過2500株毛囊單位以上，亞洲黑頭髮人種則定義為2000株毛囊單位以上。

會中有特別個案為醫生一次手術4000~5000株毛囊單位以上，大前題為捐髮區頭皮相當鬆弛，頭髮密度高於平均值。



(二)一平方公分種多密才好：

    在正常的情況下，以一平方公分植入30~40株毛囊單位(每一單位可含一根、兩根或三根頭髮)，其生長存活率都在九成以上，植入超過40株則存活率降低，植入低於30株則效果約顯稀疏。



(三)手術時取完捐贈區頭皮後使用「隱藏式縫合法」(Trichophytic Closure)。這是目前報告指出最新式的縫合方法，以白種人的膚質狀況來評比，可以令疤痕非常不顯眼;而亞洲人由於常有蟹足腫情形，所以會較白種人稍為明顯，但比傳統縫合法所造成的疤痕來得小且不易被人發現。本人實行「隱藏式縫合」已一年餘，目前所見效果確比傳統方法好多了。



(四)打洞器械用針頭或用刀片，哪一個比較好?

     傳統觀念認為使用刀片打洞毛囊存活率會較好，但今年大會報告證實兩者並無差別，毛囊存活率是相同的。

    打洞方向分為垂直打法(Sagittal)及平行打法(Coronal)

     大部份的醫生觀念為平行打法較好且毛囊存活率也較高，但在本次大會實驗報告出來後發現，兩者的毛囊存活率是相同的，打翻以往觀念。



(五)FUE(毛囊單位擷取術)

    在國外曾風行一時，一般而言只有約5%的病患是符合此種手術。大部份是使用在小範圍單位的手術(例如燙傷疤痕、移植體毛等等…)。此種手術由於在擷取毛囊過程裡毛囊的損壞率太高，造成頭髮存活率低，而針對亞洲人頭髮長度稍長，較不適合此種手術，但如有較好的技術及器械，實行此手術應可提高毛囊存活率。



(六)使用藥物：

        落健生髮水(Regaine)不論男、女都建議用5%濃度的產品，效果更為明顯。

    部份使用5%落健生髮水的病患會出現頭皮搔癢症狀，是因為其含有酒精成份。新一代5%濃度泡沫式落健生髮水則去除了酒精成份，較不易產生搔癢症狀。目前只有美國有販售泡沫式5%濃度落健生髮水，亞洲地區預計明年上市。

     口服藥：

     Finasteride，以往認為只有男性可服用，女性不宜服用。今年大會報告指出，女性也可服用Finasteride, 唯一天需服用2.5毫克以上，才俱增生效果。

     但以已停經更年期後之女性適用，針對有可能生育之女性如需服用此藥必須在服藥期間作好避孕措施，以防造成畸形兒。

     Dutasteride此藥於今年大會上無報告，資料為未實驗完成之藥物，請勿自行購買服用。



(七)複製毛囊

    此為最新技術，已進入人體實驗階段，在最近的將來渴望能使用在臨床上，以嘉惠更多的病患。

中時報系國父紀念館【美麗身心系列講座】講義1-禿頭的心理影響

諮詢/吳文藝醫師(萌髮診所院長)

頭髮的原始功能是保護頭皮及保溫，現今頭髮的原始功能已被取代，對大部份人來說擁有一頭濃密的頭髮象徵著權力、青春、自信及男子氣概。



頭髮在不同的社會扮演著社交、職業、文化及宗教的重要角色。然而隨著社會的進步，科技的發達，人們受到工作的壓力，輻射的污染、基因的影響，愈來愈多人受到禿髮所苦，雖然禿髮不像其它疾病，不會危及生命，但是禿髮的形象卻往往帶給人負面的心理影響，影響的層次包括，缺乏安全感、孤獨排外、恐懼、失落感及情緒低落。



1971年一大型研究顯示，濃密的頭髮給人的形象意味著英俊、強壯、活躍及敏銳。而全禿給人的感覺不夠親切和敵意，局部禿髮則意味虛弱、乏味和懶散，禿髮人士給人的感覺比實際年齡大、虛弱、效力不彰。



1992年一大學研究145名禿髮人士，其中84%因禿髮問題造成困擾，他們很在乎禿髮亦感到無力及無助感。壯年人禿髮會讓其感覺已步入中老年，可能會影響到工作或改變事業生涯的方向，亦可能演變成失落、缺乏安全及嚴重憂鬱。

而越年輕的人禿髮心理打擊面則愈嚴重，他們會感覺已不再年輕，魅力不夠、孤獨、失去信心及工作表現不彰。



1995年British Journal of Psychology 研究報告，禿髮者的心理層面會表現較低自尊(lower self-esteem)，容易沮喪、不喜好交際、成就較差。



1999年醫界報告，雄性禿病患與人格障礙(personality disorder)有直接關係，報告顯示76.3%雄性禿患者，至少有被某種人格障礙所困擾，其中發現女性發生雄性禿心理打擊比男性更嚴重，這與一般大眾發生人格障礙比率約10%相差極高。



總結以上報告，雖然禿髮給人的心理打擊很大，但有禿髮困擾者也不必感到太沮喪，外表雖然是給人家第一印象的重要因素，但是內在的智慧和幽默感才是更吸引人的重要因素。



治療禿頭方面，目前醫界對於雄性禿的成因已有深入了解，與基因及男性賀爾蒙有關。

證實有效的葯物為柔沛及落建生髮水。柔沛作用直接在減少賀爾蒙DHT的產生，可以有效減緩掉髮的速度，部份患者亦會長出新頭髮。落建生髮水作用可能與頭部血管擴張，增加血液循環有關。分女性用2 % ，男性用5 % ；但醫界目前有人建議女性亦用5% ，效果比較好，副作用不明顯。藥物治療缺點是必須長期使用，一旦停藥療效亦會消失。



外科植髮手術則是目前最熱門的話題，植髮已有接近 50 年的歷史，但早期植髮效果都不自然。90 年代醫界開始使用顯微迷你植髮技術，大大提昇了手術後的自然度。



1995 年後更發展出毛囊單位移植手術，使得植髮手術更接近自然純真，完全不會有粗糙的感覺。最近一年更發展出毛囊單位巨量植髮，每一次手術可以直接移植入兩仟伍佰株以上的頭髮，大大減少了患者需接受重覆多次移植的麻煩。



有禿頭困擾的人士不要絶望，依正規醫學，找一位值得你信賴的醫生共同抗秃，相信頭髮還是會有長出來的有一天。 



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中時報系國父紀念館【美麗身心系列講座】講義2-植髮手術的入門之道

諮詢/吳文藝醫師(萌髮診所院長)

頭髮是青春的象徵，自古以來頭髮的造型代表了不同的職業、姓別、宗教、文化、社會地位等； 禿頭也是大部份男人的惡夢，歷史有名的法魯王、凱撒大帝、Hippocrates等，亦受禿頭之苦，頭頂上總是有不同的裝飾來掩蓋禿頭。



植髮歷史

日本醫生Okuda於1939年首創植髮手術，但是因為第二次世界大戰，他的研究未能傳逹至西方世界。一直至1959年才由美國醫生Orentreich發表首例的植髮文獻報告。

從1959年至80年代，植髮一直專注於發展出更微細的頭髮移植株，希望手術效果更自然純真。



移植株的大小

移植株的大小基本上分四類：

( 一 ) 塊狀植髮：早期標準的塊狀植髮株，直徑3~4mm，含12~30根頭髮，己經不再使用。

( 二 ) 迷你植髮：直徑約1.2~2.5mm，每一株含4~12根頭髮，80年代開始普通使用。

( 三 ) 顯微植髮：直徑1~1.5mm，每一株含1~3根頭髮，90年代開始廣泛被使用。

( 四 ) 毛囊單位移植株：正常頭髮是由1~4根頭髮聚集在一起，形成一個毛囊單位，是最自然及最細小的組織單位。



雄性禿成因

每一個人的毛囊數量是固定的，全身毛囊約有五百萬個，頭髮毛囊約佔10~15萬個。頭髮的顏色與毛囊數量有關，以棕色頭髮最多，紅色最少。在青春期的男性其髮線通常位於低的位置，然後會慢慢往上後退，一直至20~22歲左右；髮線便固定了。但患有雄性禿的患者，其髮線則會隨著時間継續往後移。雄性禿的成因主要有三（一）落髮基因的存在：遺傳因子可能來於父系或母系(二)男性荷爾蒙的作用：其實雄性禿患者其體內荷爾蒙並不特別高，主因乃落髮基因使得頭髮毛囊，對男性荷爾蒙特別敏感，使得毛囊提早變少及委縮。（三）時間上的表現：大部份掉髮不是一氣呵成，而是間歇性，有時快、有時慢、有時穩定後再開始，但年齡上有提早化的趨勢，可能與壓力、環境因素等有關。



植髮原理

後腦區及兩側的頭髮屬於永久性頭髮，不管掉髮多嚴重，後腦區及兩側頭髮都會存在。因為它們都不受男性荷爾蒙影響，由於此一特性，當這些頭髮移植至其它部位時，它們會保持其特有的性質，植後不會再脫落。

植髮原理就是挖東牆補西牆，把後腦或兩側頭髮移植至前額，頭髮移植並不會増加毛囊數量，只是把現有資源重新分配而已。



植髮過程

基本上植髮分四步驟（一）頭皮及毛囊的攝取：局部麻藥的情況下，醫生以手術刀在後腦區割取一小條頭皮，然後再把傷口縫合起來。（二）使用顯微鏡把毛囊放大，然後把毛囊逐一分離出來。（三）利用針頭在禿頭位置打洞，洞口的距離、方向、角度都十分重要，足以影響整體術後美感。（四）把分離好的毛囊逐一放入洞口，現代植髮由於所使用的移植株很小，且移植數量多，所以十分耗時。植髮已經變成純手工藝非機器所能取代。



術後毛髮生長

植髮後1~3週內，植入頭髮會出現快速成長現象，然後會進入冬眠狀況。大部份植入頭髮都會掉出來，此一過程可持續3~6個月，大部份患者會緊張，害怕頭髮不會長出來。少數患者冬眠期長逹6~8個月。

大部份患者3~4個月後開始長頭髮，術後第八個月可看出成效，12個月後90%毛髮生長率逹最高峰。 



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中時報系國父紀念館【美麗身心系列講座】講義3-無髮可施怎麼辦—談雄性禿

無髮可施怎麼辦—談雄性禿

一般人錯誤的掉髮觀念 諮詢/吳文藝醫師(萌髮診所院長)



頭髮是年輕的象徵，自古以來，大家一直尋求著雄性禿的成因及治療，繼而開發出無數的治療方法。最早期發現雄性禿與男性賀爾蒙的關係是在20世紀初，精神科醫生發現到青春期以前接受去勢手術的男子，他們都保有濃濃的頭髮，不會有掉髮的危機。



雄性禿成因包括遺傳基因、男性賀爾蒙及時間上的表現。

雄性禿的病患大致上都有家族遺傳因素，可能源於父系或母系。目前我們知道禿髮基因源於正染色体而非性染色体，屬顯性基因而非隱性基因，牽涉到多個基因而非單一基因，至於基因位置則還不清楚。



男性DHT是雄性禿的主要賀爾蒙，DHT縮短頭髮週期的生長期，延長休止期，結果是頭髮愈長愈細，最後毛囊萎縮及死亡。



時間上掉髮是間歇性的，有可能在穩定一段時間後再加速落髮，一段時間後再穩定下來，並不是一氣呵成地落髮，年齡上有年輕化趨勢，可能跟現代人的生活形態有關。壓力也是落髮的一大成因，因壓力造成的落髮醫學上稱之為休止期落髮，為了調整壓力，身体自動調整能量支援別的部位，生長頭髮的能量因而減少，造成暫時性的落髮。



大部份民眾對掉髮有不同的觀念及看法，現把常見的問題歸納如下：



Χ:雄性禿是遺傳自母系的.

Ο : 雄性禿是家族性遺傳,無論父系或母系有禿頭者,你將會成為禿頭的機率增加



Χ:只有男生會雄性禿

Ο: 女生同樣也會掉髮和雄性禿，不過大部份女生禿頭表現出來的是髮線不變，頭頂部份變薄變稀疏，男生則在髮線與頭頂處頭髮變薄及髮線往後移。



Χ:女生只有在產後或更年期階段禿頭

Ο :女性於二十幾歲開始便可能有頭髮變稀疏的傾向，在產後與更年期階段掉髮可能增加， 症狀與男性禿頭相同，通常會於枕頭，排水孔，梳子上發現有掉髪痕跡。



Χ:所有壓力都會使你掉髪

Ο :壓力是不可忽視的因素，但通常重大壓力才會使你掉髪，例如疾病、親人死亡、快速減重、頭皮疾病等。



Χ:掉髮是遺傳的

Ο :正常一天平均會掉50-100根頭髮，這是因為頭髮進入生長週期的靜止期，若這些頭髮沒有回到生長週期的成長期將會萎縮斷裂而掉落。



Χ:年過40歲剩餘的頭髪將會永久保持

Ο :毛囊萎縮及掉髪是在於基因而非年齡，頭髮何時會加速掉落與年齡無關。



Χ:我每天都掉很多頭髮但感覺不出我有禿頭

Ο :當頭皮某一部位掉落50%以上的頭髪時，才能以肉眼看出同一部位的頭皮；低於50%落髮則看不出該部位頭皮。



Χ: 剪頭髮可使頭髮長的更快

Ο : 剪髮不會影響到毛囊生長速度，頭髮生長速度是一個月生長約一公分。



Χ:掉髮是因為用錯洗髮精

Ο :沒有任何洗髮精會影響頭髮的生長，洗髮精及髮臘等用在頭髮上的產品只是協助你整理髮型。



Χ:有油性頭髮者較容易掉髪

Ο :沒有證據證明油脂會使頭髮掉落。



Χ:只有男生才可植髪

Ο :至今先進的植髮技術不只可以改善男生禿頭部位，也可使女生稀疏的部位增加頭髮數量，讓它恢復美麗自然秀髮。



Χ:植髪後都會像芭比娃娃頭髮ㄧ樣

Ο :以前的植髮技術是以一束約20-30根頭髪植入，所以長出的頭髪不自然，成一束一束 像芭比娃娃頭髮 。至今使用顯微鏡毛囊分割技術每束植入的頭髪含1-4根頭髮，所以效果非常的純真自然。



Χ:植髪過程會很痛

Ο :植髪過程在局部麻醉之下進行，所以很安全並不會疼痛。



Χ:缺乏血液供應是造成落髮的原因

Ο:有人認為缺乏血液循環是造成落髮的原因。實際上毛囊本身是一新陳代謝極高的器官，須要豐富的血液供應來維持生命。然而，在光禿的頭皮上常會呈現閃亮發光，因毛囊己委縮死亡，造成血流量變低。主因是毛囊死亡，結果是血流減少。相反的若把頭髮移植至血液流量低的地方；如疤痕上，移植的毛髮會導致移植區血液流量增加，移植後頭髮継續成長。



Χ:毛囊阻塞是造成落髮的原因

Ο:坊間常會看到放大圖片，看到空洞的毛細孔上塞滿油性分泌物，阻止毛髮生長出來。沒有科學證明油性分泌物會塞住毛髮生長，理由很簡單，為什麼分泌物只會塞在前額或頭頂上的毛髮，而不塞在後腦區及兩側旁的頭髮？為什麼路邊流浪漢沒有嚴重禿頭？為什麼毛囊阻塞多發生在男性身上，女性較少？理論上毛囊阻塞若成立的話；其發生率在男女性應都一樣。另外我們常會看到毛髮從光禿完整無損的頭皮上長出來，如果毛髮可從光禿頭皮上找出一條生路出來，它應更有能力在空洞的毛細孔中從油性分泌物中出來。



Χ:常戴帽子缺乏空氣流通造成落髮

Ο:頭髮的氧氣來源自血液，不是來自空氣中。常戴帽子不是造成落髮主因。但須注意頭頂上的東西，若造成持續性的拉力過大，很容易造成永久性落髮。



Χ:神奇的生髮水生髮工具

Ο:坊間充滿著淋郎滿目各式各樣的生髮產品，其產品大都沒有科學根據，或經過大型臨床試驗，致使大部份消費者浪費金錢、時間最後又失望而歸。現今醫學上證明有生髮功能的藥物為Minoxidil及Finasteride，雖然不是理想的生髮產品，但是對某些人確有一定的療效。 



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中時報系及國父紀念館【美麗身心系列講座-】無髮可施怎麼辦?談雄性禿

「無”髮”可施怎麼辦？ –談雄性禿」 

國際植髮醫學權威吳文藝醫師10月14日開講。 

   

頭髮在不同的社會扮演著社交、職業、文化及宗教的重要角色，也是年輕的象徵。禿頭更是大部份男人的惡夢，然而社會科技的進步，人們受到工作壓力，輻射的污染、基因的影響，愈來愈多人受到禿髮所苦，雖然禿髮不像其它疾病，不會危及生命，但是禿髮的形象卻往往帶給人負面的心理影響，影響的層次包括，缺乏安全感、孤獨排外、恐懼、失落感及情緒低落。您想知道雄性禿的成因及治療方法？



由中國時報系、台北國父紀念館主辦的【美麗身心系列講座】10月14(六) 下午二時至四時下午假台北國父紀念館演講廳(台北市仁愛路四段505號；捷運4號出口)，邀請吳文藝醫師(萌髮診所院長)主講「無”髮”可施怎麼辦？ –談雄性禿」。 



免費參加，凡10月13日下班前100名預約者

即獲贈「小贈品」乙份

預約報名電話：0800-033088



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講義連結-禿頭的心理影響

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講義連結-認識植髮

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講義連結-無髮可施怎麼辦—談雄性禿

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